Лечение пациентов с болезнью Альцгеймера и деменцией

Деменция — это не самостоятельное заболевание, а состояние, сопровождающее различные болезни центральной нервной системы. По этой причине поставить верный диагноз при первом посещении специалиста и без проведения дополнительных исследований нельзя, ровно как определить его самостоятельно. При наличии подозрений на деменцию стоит как можно раньше обратиться к врачу. Диагностируют деменцию неврологи, психиатры и гериатры. Выбор ведущего специалиста определяется спектром наблюдаемых проблем, ведь деменция — это не только нарушение памяти.

На первую консультацию и непосредственно обследования (МРТ, ЭЭГ и другие) обязательно прийти вместе с человеком, имеющим тревожные симптомы, далее часть врачебных приемов может пройти без его присутствия.

На приеме у врача:

• расскажите обо всех имеющихся симптомах, вспомните, когда они начались, прогрессируют ли они;
• упомяните о наличии других заболеваний, в том числе хронических;
• подготовьте список всех препаратов и БАДов, которые принимает в данный момент ваш подопечный, опишите схему и длительность приема;
• отметьте наличие любых имеющихся лекарственных аллергий.

Обязательно задавайте вопросы и спрашивайте обо всем, что кажется неясным, в том числе значение терминов, методов диагностики, схемы лечения и т.д.

После посещения врача, который поставил диагноз, будь то невролог, психиатр или гериатр, у пациента или его родственников должно сложиться четкое представление о диагнозе и прогнозе заболевания, симптомах и их развитии, а также о способах лечения и мерах немедикаментозной поддержки.

К современным препаратам, которые влияют на течение деменции и выраженность ее симптомов, относятся две группы лекарственных средств с доказанным эффектом: ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антагонист глутаматных NMDA-рецепторов.

Первая группа препаратов показана для приема сразу, как только поставлен диагноз «деменция». Врач может назначить галантамин, донепезил или ривастигмин. Все они действуют похожим образом, но в зависимости от конкретной ситуации один из них может лучше действовать и переноситься организмом, чем другой. Одновременно два препарата принимать нельзя. На приеме лечащий врач определит дозировку и даст рекомендации по применению препараторов, которых необходимо строго придерживаться, избегая самолечения.

Вторая группа препаратов — антагонист глутаматных NMDA-рецепторов. В нее входит только одно лекарственное вещество — мемантин. Механизм его действия основан на защите нервных клеток путем блокировки патологической активации NMDA-рецепторов, вызванной слишком большим количеством глутамата. Глутамат — это химическое вещество, которое участвует в сообщении между нервными клетками в мозге. Однако, когда нервные клетки повреждаются деменцией, они вырабатывают слишком много глутамата, который начинает разрушать их.

Мемантин уменьшает повреждающее действие глутамата и предотвращает гибель нейронов. Лекарство обеспечивает симптоматическое улучшение когнитивных функций, что способствует поддержанию повседневной активности пациента.

Важно отметить, что обе группы препаратов относятся к базовой терапии деменции, а их комбинация позволяет добиться достаточно выраженного положительного эффекта. Лекарства вначале назначаются в низких дозах с последующим постепенным увеличением до средней терапевтической. Такая тактика помогает минимизировать риск развития побочных эффектов. Результативность лечения специалист может оценить через несколько месяцев после ее начала. Самостоятельная отмена препаратов, смена дозировки или замена одного лекарства на другое строго противопоказана. Отменить или скорректировать план лечения может только лечащий врач.

Помимо базовой терапии при лечении деменции врач может назначить дополнительную, которая будет поддерживать функциональную активность нейронов. Это может быть, например, курс:

• нейропротективной терапии;
• антиоксидантной терапии;
• вазоактивной терапии;
• нейротрофической терапии.

В некоторых ситуациях также может потребоваться назначение дополнительных симптоматических средств, таких как атипичные нейролептики, антидепрессивные или антипсихотические препараты. Все они принимаются строго по назначению врача, в минимальных дозах, дающих эффект при ограниченной продолжительности лечения.

При проведении медикаментозной терапии, важно соблюдать все рекомендации специалиста и обращать внимание на следующие моменты.

Состав лекарства. Каждый медикамент состоит из действующего активного вещества и вспомогательных веществ. Действующее активное вещество является основным и важнейшим компонентом препарата. Вспомогательные же помогают обеспечить сохранность основного действующего вещества, скорректировать массу таблетки, придать цвет и вкус готовому продукту.

Название препарата. У каждого лекарственного препарата существует несколько названий: химическое, международное и торговое. Международное известно во всем мире и является общественной собственностью, в то время как торговое регистрируется каждым производителем. Одно и то же лекарство может производиться несколькими производителями и иметь различные торговые названия.

Правила приема лекарств. Важно отметить, что обе группы препаратов относятся к базовой терапии деменции, а их комбинация позволяет добиться достаточно выраженного положительного эффекта. Лекарства вначале назначаются в низких дозах с последующим постепенным увеличением до средней терапевтической. Такая тактика помогает минимизировать риск развития побочных эффектов. Результативность лечения специалист может оценить через несколько месяцев после ее начала. Самостоятельная отмена препаратов, смена дозировки или замена одного лекарства на другое строго противопоказана.

Соблюдайте полный курс лечения. Часто люди, почувствовав улучшение, прекращают прием препарата. Это неверно. Но если проявился какой-либо нежелательный (побочный) эффект, то нужно проконсультироваться с врачом о необходимости дальнейшего применения медикамента.