Апатия - признак деменции?

Апатия — это генерализованное состояние безразличия, которое выражается в частичном или полном отсутствии реакции на определенные привычные раздражители.

Апатичное поведение проявляется отсутствием эмоций, ощущений и желаний, потерей мотивации и отсутствием инициативы и интереса к другим людям.

Об апатии можно говорить, когда на протяжении как минимум 4 недель человек:

• кажется немотивированным. Он не проявляет инициативу самостоятельно и без энтузиазма относится к предложениям окружающих;
• теряет интерес к разговорам на темы, которые обычно привлекают и удерживают его внимание;
• перестает заниматься любимыми делами и отключается от повседневных задач, например, меньше ходит в магазин, мало готовит, больше не смотрит любимые телепередачи;
• слабо реагирует на новости о важных для него близких людях или событиях, теряет эмпатию и испытывает «эмоциональное притупление»;
• мало выражает свои эмоции;
• не проявляет интереса и не испытывает любопытства к чему-то новому;
• часто чувствует усталость и/или отсутствие энергии, психомоторную заторможенность.

Люди с апатией ко всему безразличны и ничего не хотят. Такой человек часто бывает вялым, он лишен энергии и больше не видит смысла в своих действиях.

Апатия не является болезнью как таковой. Это скорее симптом, который можно обнаружить в контексте многих патологий, таких как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, гипотиреоз, расстройства психики сердечная недостаточность.

Но также апатия может являться симптомом деменции и болезни Альцгеймера. Связано это с тем, что в результате патологии повреждаются лобные доли — часть мозга, которая отвечает за мотивацию, планирование и последовательность. В результате значительно снижается способность человека чувствовать и выражать эмоции. А после наступает апатия.

К сожалению, из-за неспецифичности симптомов многие путают начало деменции с депрессией, что часто приводит к постановке ошибочного диагноза и прогрессированию повреждения мозга. По этой причине научное сообщество призывает обращать самое пристальное внимание на появление апатии у людей старше 50 лет.

Люди с деменцией более склонны к развитию апатии по мере прогрессирования заболевания. Для сравнения около 2–5% пожилых людей без деменции имеют апатию, в то время как среди людей с деменцией и когнитивными нарушениями этот показатель составляет 50-70%, что подтверждает исследование, проведенное Эксетерским университетом и представленное на Международной конференции Ассоциации по болезни Альцгеймера в Лос-Анджелесе. В нем изучалась распространенность апатии с течением времени у людей с подтвержденным диагнозом.

Так, если в начале исследования апатия наблюдалась у 45% участников, то с течением времени этот показатель увеличился еще на 20%. Также исследователи обнаружили, что у части испытуемых была апатия без депрессии, что предполагает, что симптом может иметь свой собственный уникальный клинический и биологический профиль.

Аналогичные данные опубликовал Haute Autorité de Santé (HAS), в которых говорится, что 60% людей с болезнью Альцгеймера испытывают апатию. По разным оценкам этот показатель варьируется от 75% до 55% и зависит от метода оценки и типа целевой группы населения, но важно то, что, несмотря на внушительные показатели, до сих пор апатия — это малоизученный и часто игнорируемый симптом деменции, который способен ускорять снижение когнитивных функций и даже повышать уровень смертности.

Ученые считают, что апатия может иметь разрушительные последствия, поэтому важно как можно лучше понять ее природу, чтобы найти новые эффективные методы лечения.

Апатичное состояние у лиц с деменцией способно усугубить прогрессирование патологии и привести к ухудшению прогноза развития синдрома. У таких людей быстрее происходит снижение когнитивных функций и им сложнее взаимодействовать с окружающим миром. Также есть данные, что апатия связана с повышенным риском смерти среди лиц с деменцией.

Лечение апатии часто бывает сложным. Медицинская помощь может включать в себя:

• медикаментозное лечение с назначением антидепрессантов;
• немедикаментозную терапию.

Важно помнить, что лекарственные препараты играют лишь небольшую роль в лечении апатии. Основное внимание следует уделять немедикаментозным подходам. Свою эффективность сегодня показали музыкальная терапия, пет-терапия, групповая арт-терапия, терапия воспоминаний и когнитивная мультисенсорная стимуляция.

Не менее полезными будут любые творческие занятия, в которых человек может принимать как непосредственное участие, так и быть сторонним наблюдателем.

К вопросу апатии у людей с деменцией стоит подходить комплексно и в тесном взаимодействии с лечащим врачом, который поможет подобрать терапию, исходя из индивидуальных особенностей человека.